As massas adrenais não funcionais mais comuns em adultos são adenomas (50%), seguidas de carcinomas e tumores metastáticos. Os cistos e lipomas compõem quase todo o restante. Entretanto, as proporções precisas dependem da apresentação clínica. Massas descobertas em triagem acidental costumam ser adenomas. Menos comumente, em recém-nascidos, as hemorragias adrenais espontâneas podem formar grandes massas adrenais, simulando neuroblastomas ou tumor de Wilms. Em adultos, doenças tromboembólicas ou coagulopatias, sejam relacionadas a doenças ou a fármacos, podem resultar em hemorragia adrenal bilateral maciça.
Observam-se cistos benignos em pacientes idosos, que podem ser causados por degeneração cística ou acidentes vasculares. Linfomas, infecções bacterianas, infecções fúngicas (p. ex., histoplasmose) ou infestações parasitárias (p. ex., por Echinococcus) também podem se manifestar com massas adrenais, às vezes bilaterais. A disseminação hematógena de Mycobacterium tuberculosis pode causar massas adrenais. Um carcinoma adrenal não funcional causa um processo retroperitoneal difuso e infiltrativo. Pode ocorrer hemorragia, produzindo hematomas adrenais.
